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案例分享 | “封王”的癌症,术后如何防复发?

来源:美中嘉和肿瘤防治 2022-03-06

有一种“封王”的癌症,偏爱40岁以上肥胖、长期吸烟、高脂饮食、过量饮酒的人们,中位患病年龄在70岁。它就是胰腺癌tqF帝国网站管理系统

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胰腺是人体的第二大消化腺,它隐藏在身体的内部,被厚厚的肚皮隔着,还有胃肠阻挡,所以早期的胰腺癌,往往并没有明显症状。一经发现,很多已经失去手术机会,有手术机会的仅占20%左右。胰腺癌术后易复发,往往需要配合术后辅助治疗。tqF帝国网站管理系统

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参加此次多学科会诊的李教授,2021年5月发现右上腹疼痛、尿黄,自觉状况不妙,到医院进行B超、肿瘤标志物CA199、病理、PET/CT检查,确诊为胰腺癌。同年6月份行胰十二指肠根治术+腹腔淋巴结清扫术,术后行AG方案化疗。tqF帝国网站管理系统

为预防复发,胰腺癌术后该进行何种辅助治疗?且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种治疗方案。tqF帝国网站管理系统

会诊纪实
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国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。tqF帝国网站管理系统

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。tqF帝国网站管理系统

患者病历

初步诊断
胰腺癌术后,T3N0M0,IIA期
病情介绍
 
患者,女性,57岁

2021.05.19因右上腹痛伴尿黄10天,查B超提示胰头区实性结节。查CA199:42.7U/ml。2021.05.21行胆管支架置入术+超声胃镜+穿刺,病理提示:胰头穿刺标本见核大异型细胞,考虑为肿瘤性病变。2021.05.26行全身PET/CT:考虑胰腺癌。tqF帝国网站管理系统

2021.06.07外院行胰十二指肠根治术+腹腔淋巴结清扫术。术后病理:肿瘤部位:胰头,导管腺癌(普通型),中分化,大小7.5*2.5*1.5cm,肿瘤侵犯十二指肠壁和胆总管,神经侵犯+,脉管癌栓未见,胃切缘未见癌累及,十二指肠切缘未见癌累及,胰周淋巴结2枚未见癌转移。术后行AG方案(白蛋白紫杉醇150mg+吉西他滨1.5g)8周期化疗,同步替雷利珠单抗200mg免疫治疗。末次化疗2022.01.17。化疗耐受可。tqF帝国网站管理系统

患者目前诉术后开始左上腹部胀痛,饮食可,睡眠欠佳,大便2-4次/天,体重较术后减轻约8kg。tqF帝国网站管理系统

既往史:无特殊。tqF帝国网站管理系统

家族史:否认肿瘤家族史。tqF帝国网站管理系统

查体:ECOG 1,一般情况可,未触及明显肿大淋巴结。tqF帝国网站管理系统

 

讨论时刻

 胰腺癌术后如何防复发?tqF帝国网站管理系统
 
根据中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌诊疗指南2020:
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建议术后放化疗。tqF帝国网站管理系统

与单独化疗相比,在体能状态良好和R1切除的患者,采用辅助性放化疗可能改善预后,降低肿瘤局部复发率。tqF帝国网站管理系统

辅助放疗的治疗体积应基于手术前CT扫描结果或手术置入的银夹来确定。标准放疗体积CTV应包括原发肿瘤床或区域高危淋巴结区。对残端阳性部位建议适度提高剂量。tqF帝国网站管理系统

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:tqF帝国网站管理系统

术后辅助放化疗

手术是可切除胰腺癌的首选治疗方式,然而术后仍有较高的复发转移率,因此手术联合放化疗在多学科综合治疗中起了非常重要的作用。
 

胡巧英 tqF帝国网站管理系统

上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任  tqF帝国网站管理系统

 

美中嘉和国际多学科会诊tqF帝国网站管理系统

多学科会诊(简称MDT,Multi-Disciplinary Treatment)是由多个学科的专家通过讨论,共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广,对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。tqF帝国网站管理系统

美中嘉和多学科会诊集合了上海地区、广州地区专家资源,致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。tqF帝国网站管理系统